Actualización en intervenciones psicoterapéuticas en el trastorno bipolar de niños y adolescentes / An update on psychotherapeutic interventions in bipolar disorders in children and adolescents

Se presenta una revisión actualizada de los principales estudios en intervenciones psicoterapéuticas para el tratamiento del trastorno bipolar en la infancia y adolescencia (TBPI), considerando las dos perspectivas fundamentales en investigación en psicoterapia: basadas en la evidencia y estudios de casos. Se discuten las implicancias en la clínica a partir de las ventajas y desventajas de las principales investigaciones, concluyendo la necesidad de que las intervenciones psicosociales se complementen con intervenciones farmacológicas, a fin de compensar la sintomatología asociada y promover los logros planteados por cada modelo de intervención en particular.

This paper presents an updated review of principal research on psychotherapeutic interventions for the treatment of pediatric bipolar disorder (PBD), considering the two fundamental perspectives in psychotherapy research: evidence-based and case studies. We discuss the implications for the clinic from the advantages and disadvantages of the main research and concluded the need for psychosocial treatments are complemented by pharmacological interventions, in order to offset the associated symptoms and promote the achievements raised by each intervention model in particular.

Hidroclorotiazida y espironolactona reducen la hipertrofia de la pared aórtica en la hipertensión arterial experimental / Diuretics are important and effective antihypertensive agents: however, there are a few studies assessing its role on the arterial wall remodelling in hypertension

Introducción: Los diuréticos forman parte del tratamiento antihipertensivo actual con efectividad e impacto clínico demostrados. Sin embargo, los efectos de estos fármacos sobre el remodelado de la pared arterial en la hipertensión arterial (HTA) han sido poco evaluados. Objetivos: Determinar y comparar el efecto de Hidroclorotiazida (HCTZ) y de Espironolactona (ESP) en la hipertrofia de la pared aórtica en la HTA experimental. Metodología: Estudio comparativo en 4 grupos experimentales. Se utilizaron ratas Sprague Dawley macho de 150 +/- 10 grs. unifrectomizadas tratadas con desoxicorticosterona Acetato (DOCA, 100 mg/Kg/sem sbc) por 6 semanas. Como controles (Sham) se usaron ratas unifrectomizadas. A partir de la tercera semana con DOCA se administró diuréticos en dos grupos adicionales durante 3 semanas. Uno recibió HCTZ (6 mg/ kg/día) y otro ESP (100 mg/Kg/dia), vía gavage. Al finalizar los tratamientos se determinó la presión arterial sistólica (PAS), masa corporal (MC), peso del corazón (PC) y masa cardiaca relativa (MCR). El grado de hipertrofia de la pared aórtica se determinó midiendo el grosor de la túnica media (GTM), área de la túnica media (ATM), área luminal (AL) y la relación ATM/AL en cortes teñidos con hematoxilina-eosina. Resultados: En las ratas DOCA no tratadas hubo un aumento significativo de PAS (51 por ciento), MCR (79 por ciento), ATM (44 por ciento), GTM (57 por ciento), y de la razón ATM/AL (43 por ciento) respecto al grupo Sham. Ambos tratamientos (Hctz y Esp) redujeron en forma muy importante y significativamente la PAS, MCR, ATM, GTM y la razón ATM/AL en magnitudes similares y también por cada mm de Hg de descenso de la PAS logrado. Conclusión: Además del efecto antihipertensivo, tanto hidroclorotiazida como espironolactona previenen y/o revierten en magnitud similar el desarrollo de hipertrofia de la pared aórtica en este modelo de HTA experimental.

Aims: To determine and compare the effects of hydrochlorotiazide (Hctz) and spironolactone (Esp) on hypertrophy of the aortic wall in experimental hypertension. Methods: This was a comparative study with 4 experimental groups. We used male. uninephrectomized Sprague Dawley rats (150 +/- 10 grs) treated with des-oxycorticosterone acetate (DOCA, 100 mg/Kg/week sbc) during 6 weeks. As controls uninephrectomized rats (Sham) were used. Starting from the third week with DOCA, two groups recived diuretics by gavage during 3 weeks. One group received Hctz (6 mg/kg/ day) and other group received Sp (100 mg/kg/day). At the end of the study, systolic blood pressure (SBP), body weight, heart weight and relative cardiac weight were measured. Hypertrohy in the aortic wall was assessed by measuring the media thickness (MT), media area (MA), lumen area (LA) and by the AM/LA ratio on hematoxyline-eosine stained cross sections. Results: Compared to the Sham group, in the untreated hypertensive DOCA group, SBP and relative cardiac weight increased significantly (by 51 percent and 79 percent, respectively), MA increased by 44 percent, as well as MT (57 percent) and the AM/LA ratio (43 percent). Both treatments (Hctz and Sp) reduced importantly and significantly SBP, relative cardiac mass as well as MT, MA and the AM/LA ratio at a similar extent and by mm Hg. Conclusion: Besides the antihypertensive effect, both hydrochlorotiazide and spironolactone prevent and/or regress aortic wall hypertrophy in this experimental model of hypertension.